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肠易激综合征诊疗方案（2026年版）

一、疾病定义与分型

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）是一种常见的功能性肠病，以反复发作的腹痛、腹胀或腹部不适，伴随排便频率或粪便性状改变为核心临床表现，缺乏可解释症状的形态学、生化学异常证据。据2025年全球功能性胃肠病联盟（FGID）流行病学调查数据，全球IBS患病率为8.1%~12.6%，我国基于社区人群的大样本调研显示患病率为6.5%，其中女性患病率（8.0%）显著高于男性（4.9%），中青年（18~50岁）占发病人群的78.2%。

根据布里斯托粪便分类（BSS），本方案将IBS分为4型：

1.IBS便秘型（IBS-C）：BSS1~2型粪便占比≥25%，BSS6~7型粪便占比25%；

2.IBS腹泻型（IBS-D）：BSS6~7型粪便占比≥25%，BSS1~2型粪便占比25%；

3.混合型IBS（IBS-M）：BSS1~2型和BSS6~7型粪便占比均≥25%；

4.未定型IBS（IBS-U）：粪便性状不符合上述三型分类标准。

二、诊断标准与诊断流程

（一）诊断标准

采用罗马Ⅳ标准并结合我国临床实践修订：反复发作的腹痛或腹部不适，近3个月内平均发作至少1次/周，合并以下2项及以上表现：①症状发作与排便相关；②症状发作伴随排便频率改变；③症状发作伴随粪便性状改变。症状出现至少6个月，