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梅毒诊疗指南（2025）

一、流行病学

梅毒是由苍白螺旋体（Treponemapallidumsubsp.pallidum,TP）感染引起的慢性、系统性性传播疾病，近年来全球梅毒发病率呈持续上升趋势。据世界卫生组织（WHO）2024年统计数据，全球15~49岁人群每年新发梅毒感染约710万例，发病率较2016年上升19%；我国2023年法定传染病报告显示，梅毒报告发病率为38.56/10万，居性传播疾病报告发病率首位，其中一期、二期梅毒占比62.3%，隐性梅毒占比35.7%，胎传梅毒报告发病率为4.21/10万活产儿，较2020年下降18.7%，防控成效显著但仍面临疫情反弹压力。

梅毒的主要传播途径包括：①性接触传播：占95%以上，未经治疗的患者感染后1~2年内传染性最强，病程超过4年基本无传染性；②母婴垂直传播：妊娠任何阶段TP均可通过胎盘感染胎儿，未经治疗的一期梅毒孕妇感染胎儿概率达80%以上，隐性梅毒孕妇感染胎儿概率约40%，可导致流产、死胎、早产、死产及胎传梅毒；③其他传播途径：包括输入污染血液、医源性暴露、接吻、共用毛巾/衣物等，发生率不足1%。

二、分期与临床表现

梅毒根据传播途径不同分为获得性梅毒（后天梅毒）和胎传梅毒（先天梅毒），根据病程分为早期梅毒（病程＜2年）和晚期梅毒（病程≥2年），各期临床表现差异显著：

（一）获得性梅毒

1.一期梅毒：潜伏期2~4