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老年肿瘤患者综合评估诊疗指南

一、老年肿瘤患者综合评估的必要性

全球肿瘤发病数据显示，约60%的新发恶性肿瘤发生于65岁及以上老年人群，我国70岁以上老年肿瘤患者占所有恶性肿瘤患者的45.5%，80岁以上占比达12.8%。与年轻患者相比，老年肿瘤患者存在显著的异质性：部分80岁以上患者身体机能良好，可耐受根治性治疗；部分60岁患者即存在多系统合并症、器官功能衰退，无法耐受常规剂量抗肿瘤治疗。单纯依据chronologicalage（生理年龄）制定诊疗方案，易导致治疗不足或过度治疗，显著增加患者不良预后风险。研究显示，未接受综合评估的老年肿瘤患者，重度治疗不良反应发生率较接受评估者高32.7%，1年全因死亡率高18.3%。因此，对所有年龄≥65岁的恶性肿瘤患者，在制定诊疗方案前必须完成规范的老年综合评估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA），评估结果为诊疗分层提供核心依据。

二、老年肿瘤患者综合评估规范内容

（一）日常活动能力评估

日常活动能力分为基础日常活动能力（ADL）和工具性日常活动能力（IADL），是反映患者整体机能的核心指标。

1.基础日常活动能力（ADL）：采用Barthel指数评估，评价内容包括进食、穿衣、洗澡、转移、如厕、大小便控制6项，总分0~100分：≥90分提示功能独立，60~89分提示轻度依赖，30~59分提示