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职业暴露后随访护理实践指南

一、职业暴露定义与分类

职业暴露是指医疗卫生机构、病原检测机构、养老护理机构等相关场所的工作人员，在职业活动中通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触，暴露于含病原体的血液、体液、分泌物、排泄物或被污染的环境介质、医疗器械，可能发生感染或健康损害的情况。根据暴露源类型可分为以下三类：

1.感染性职业暴露：暴露源为含细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物的介质，最常见的为血源性病原体暴露（HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体等），其次为呼吸道传播病原体（结核分枝杆菌、流感病毒、新冠病毒等）、接触传播病原体（诺如病毒、轮状病毒、皮肤癣菌等）、性传播病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）暴露。根据中国疾控中心2023年全国职业暴露监测数据，血源性病原体暴露占所有职业暴露的72.3%，其中锐器伤占血源暴露的81.6%，黏膜暴露占14.2%，破损皮肤接触占4.2%。

2.化学性职业暴露：暴露源为各类有毒有害化学物质，包括消毒灭菌剂（过氧乙酸、环氧乙烷、含氯消毒剂高浓度制剂）、化疗药物、麻醉废气、实验室化学试剂等。长期或高剂量暴露可能导致呼吸道损伤、皮肤灼伤、脏器毒性、生殖毒性甚至致癌风险。

3.放射性职业暴露：暴露于各类电离辐射源，如X线、γ射线、放射性核素等，超剂量暴露可能造成急性放射损伤，或增加远期肿瘤、遗传性疾病发生风险。

本指南重点覆盖临床场景高发的