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肿瘤相关肺部疾病诊疗指南

一、适用范围

本指南适用于18岁及以上成人肿瘤相关肺部疾病的筛查、诊断、治疗与全流程管理，涵盖肿瘤直接侵犯/转移所致肺部病变、肿瘤治疗相关肺部不良事件两大核心类别，具体包括：肺恶性肿瘤原发/转移瘤、免疫检查点抑制剂相关性肺炎（ICI-P）、放射性肺炎（RP）、药物性肺损伤（DLI）、肿瘤相关间质性肺疾病（TR-ILD）、肿瘤相关肺部感染、肿瘤相关肺栓塞、恶性胸腔积液共8类临床常见疾病。本指南基于2021-2024年国内外肿瘤学、呼吸病学、影像学、病理学循证医学证据制定，证据等级分为高、中、低三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

二、肿瘤相关肺部疾病的筛查与风险分层

（一）高风险人群界定

符合以下任意1项即为高风险人群：①肺癌高危人群：年龄≥40岁且有吸烟史≥20包年、被动吸烟史、职业暴露史（石棉/氡/铀等）、恶性肿瘤病史或肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）/弥漫性肺纤维化病史；②正在接受或6个月内接受过免疫检查点抑制剂（ICI）治疗、胸部放射治疗、肺毒性化疗药物（博来霉素、吉西他滨、紫杉醇类等）、靶向药物（EGFR-TKI、ALK-TKI等）治疗的肿瘤患者；③合并血液系统恶性肿瘤、晚期实体瘤（Ⅳ期）、粒细胞缺乏（中性粒细胞计数0.5×10^9/L持续≥7天）、低蛋白血症（白蛋白30g/L）、长期使用糖皮质激素（泼尼松≥10mg/d持续≥4周）或免疫