心血管慢病双向转诊配套干预指南.docx

心血管慢病双向转诊配套干预指南

一、适用范围

本指南适用于各级医疗卫生机构（基层医疗卫生机构、二级综合医院/心血管病专科医院、三级心血管病诊疗中心）开展高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、慢性心力衰竭（以下简称慢性心衰）、心房颤动4类常见心血管慢病的双向转诊对接及配套干预管理，服务对象为经临床明确诊断、病情相对稳定的18岁及以上心血管慢病患者，以及存在3项及以上心血管危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史）的高危人群。

二、双向转诊核心标准

（一）上转标准

1.基层→二级医院

符合以下任意1项即可上转：

高血压：初次诊断血压≥180/110mmHg