儿童静脉留置针护理指南2025.docxVIP

儿童静脉留置针护理指南2025

一、留置前评估与准备

（一）适用人群与禁忌评估

1.适用人群

需连续输液≥3天的患儿，尤其是1~3岁婴幼儿、哭闹躁动难以配合常规静脉穿刺的患儿；

需要频繁静脉给药（如抗生素、化疗药物、营养制剂）、急危重症抢救需要快速建立静脉通路的患儿；

外周静脉条件差，反复穿刺容易造成血管损伤的患儿。根据2024年《中国儿科静脉治疗护理指南》数据，合理使用留置针可使儿科患儿静脉穿刺重复率降低72%，输液相关渗出发生率下降48%。

2.禁忌人群

穿刺部位存在感染、皮疹、烧伤、瘢痕或关节功能障碍的患儿；

有血栓性静脉炎病史、凝血功能异常且未纠正的患儿；

输入刺激性强、渗透压600mOsm/L的药物（如20%甘露醇、钙剂、长春新碱等化疗药）且预计输液时长超过24小时的患儿，优先选择中心静脉通路，不建议外周留置针输注。

3.患儿状态评估

评估患儿年龄、认知水平，对于6个月以上患儿，提前10分钟采用玩具转移、动画引导、正面鼓励等方式缓解恐惧情绪；

评估患儿输液疗程、药物性质、血管条件，优先选择粗直、弹性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣的血管：1岁以内婴儿优先选择额正中静脉、颞浅静脉等头部血管，1~3岁幼儿优先选择手背静脉、足背静脉，3岁以上儿童优先选择前臂掌侧静脉。避免选择下肢静脉（儿童下肢静脉瓣丰富，血流速度慢，血栓风险是上肢的2.3倍），除非上肢血管条件极差。

（二）