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儿童偏头痛诊疗指南2024

一、流行病学与疾病负担

儿童偏头痛是儿童期最常见的原发性头痛类型，国内外最新流行病学数据显示：全球5~15岁儿童偏头痛患病率为9.1%，其中6~12岁患病率为5.7%，13~15岁患病率升至14.2%；我国儿童偏头痛总体患病率为7.4%，男童患病率5.9%，女童患病率9.2%，青春期后性别差异进一步扩大，15岁组女童患病率可达18.7%，接近成人水平。

疾病负担方面，2023年全球疾病负担研究数据显示，偏头痛是导致10~19岁青少年伤残调整生命年（DALY）的第4位病因，仅次于精神障碍、道路伤害和缺铁性贫血。偏头痛患儿中，32.7%每月发作≥4次，21.4%存在不同程度的学习缺勤，年平均缺勤天数为8.3天，48.6%的患儿课余活动受限，37.2%合并焦虑、抑郁症状，其共病风险是健康儿童的2.8倍。若儿童期偏头痛未得到规范干预，42.6%的患儿会进展为成人慢性偏头痛，成年后心脑血管疾病风险升高1.7倍。

二、病因与发病机制

（一）遗传因素

偏头痛具有明显的家族聚集性，一级亲属有偏头痛病史的儿童患病风险是普通人群的3.2倍。2024年最新全基因组关联研究（GWAS）已发现48个与儿童偏头痛相关的易感位点，其中PRDM16、TRPM8、LRP1等位点与偏头痛的发作阈值、疼痛程度直接相关。家族性偏瘫型偏头痛为单基因遗传病，已明确CACNA1A、ATP1A2、SC