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儿童热性惊厥诊疗指南

一、定义与流行病学

（一）定义

热性惊厥是指发生在生后3个月~5岁儿童，发热（腋温≥38℃）初期或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及其他导致惊厥的急性病因，既往也没有无热惊厥史。热性惊厥属于年龄依赖性疾病，是儿童时期最常见的惊厥性疾病，不归类于癫痫，但部分复杂性热性惊厥可进展为癫痫。

（二）流行病学

全球范围内5岁以下儿童热性惊厥患病率为2%~5%，我国5岁以下儿童患病率为3.9%，首次发作高峰年龄为12~18月龄，男性患病率略高于女性，男女比例约为1.2~1.5:1。90%的热性惊厥发作发生在3岁以前，仅5%的首次发作发生在4岁以后。

热性惊厥具有明显的遗传易感性，一级亲属有热性惊厥史的儿童发病风险是普通人群的2~4倍，同胞有热性惊厥史者发病风险为10%~20%，若父母双方均有热性惊厥史，子女发病风险可升至30%~50%。目前已发现多个与热性惊厥相关的易感基因，包括SCN1A、SCN2A、GABRG2等，部分基因位点突变与复杂性热性惊厥及后续癫痫发生风险升高相关。

二、病因与发病机制

（一）诱因

1.发热相关诱因：感染是最常见的促发因素，其中病毒感染占70%以上，以人类疱疹病毒6型（HHV-6）、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、腺病毒最为常见，HHV-6感染导致的幼儿急疹是1~2岁儿童热性惊厥的首要诱因，该病毒感染患儿热性惊厥发生率可达1