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持续皮下胰岛素输注治疗指南2023

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2021年以来全球糖尿病领域随机对照试验（RCT）、真实世界研究及卫生经济学证据更新，结合《中国1型糖尿病诊治指南（2024年版）》《ADA/EASD2型糖尿病高血糖管理共识（2023）》核心推荐制定，旨在规范持续皮下胰岛素输注（即胰岛素泵治疗）的临床应用、操作流程与长期管理，为内分泌科医护、糖尿病教育者及患者提供可落地的实践依据。

本指南适用人群包括：

1.1型糖尿病（T1DM）患者，涵盖成人、青少年、儿童及妊娠期女性；

2.需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，包括：口服药联合基础-餐时胰岛素治疗血糖仍不达标、血糖波动大、频发低血糖/无症状低血糖、围手术期/应激状态高血糖、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者；

3.特殊场景高血糖人群：胰腺全切术后继发性糖尿病、糖皮质激素诱导性高血糖、住院期间需要快速平稳控糖的患者。

二、CSII治疗的启动指征与禁忌

2.1优先推荐启动指征

符合以下任意一项的患者，可优先考虑CSII治疗：

T1DM患者（包括蜜月期患者，CSII可延长蜜月期时长30%以上，证据等级：A级）；

T2DM患者接受每日多次胰岛素注射（MDI，≥3次/日）治疗3个月以上，糖化血红蛋白（HbA1c）仍＞7.0%，或频发严重低血糖（年发作≥2次）、无症状低血糖、血糖波动系数（CV）＞30