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儿童麻醉围术期安全管理指南（2026）

一、术前评估与准备

1.1术前多维度评估标准

1.1.1年龄分层生理评估

新生儿（0~28d）：重点核实孕周（足月儿≥37周、早产儿37周），术前常规检测血红蛋白（足月儿目标≥130g/L、早产儿目标≥110g/L），记录出生后呼吸支持史、高胆红素血症治疗史、先天性疾病筛查结果。7d内曾行机械通气的新生儿，术前需完善胸部X线、血气分析，评估支气管肺发育不良风险。

婴幼儿（1月~3岁）：重点评估气道发育情况，记录腺样体/扁桃体肥大史、喉软化史、近1周内上呼吸道感染史。此年龄段患儿功能残气量仅为成人的50%，氧储备能力差，术前需常规计算公斤体重氧耗量（6~8ml/（kg·min），为成人的2~3倍），作为术中氧供调整参考。

学龄前及学龄期儿童（3~12岁）：重点评估合作度、既往麻醉史、药物过敏史、肥胖程度。BMI≥同年龄同性别第95百分位的肥胖患儿，术前需完善睡眠呼吸监测（OSA）筛查，中度及以上OSA患儿需提前请耳鼻喉科、呼吸科会诊，制定围术期气道管理方案。

1.1.2合并症系统评估

心血管系统合并症：先天性心脏病患儿术前需完善超声心动图，明确分流方向、肺动脉压力、心功能分级。左向右分流、心功能I~II级患儿可耐受常规麻醉；右向左分流、肺动脉压≥50mmHg的患儿，术前需经心内科会诊调整心功能，将肺动脉压控制在基础值的70%以下方可安排择