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儿童慢性咳嗽诊疗指南2024

一、定义与流行病学

1.1定义

本指南沿用国内外共识标准，将儿童慢性咳嗽定义为：咳嗽为主要或唯一临床表现，病程超过4周，胸部X线片无明显异常者。该定义排除了肺部器质性疾病相关的咳嗽，聚焦于临床最常见、诊疗困惑最多的非结构性咳嗽类型。需注意：6岁婴幼儿无自主咳痰能力，以“阵发性咳嗽伴或不伴咽部痰声”为主要表现，需与生理性呛咳鉴别；新生儿、小婴儿慢性咳嗽需首先排除先天性气道/肺发育异常，本指南适用于矫正胎龄44周、年龄18岁的非器质性病变慢性咳嗽患儿。

1.2流行病学

2020-2023年全国多中心流行病学调查显示，我国儿童慢性咳嗽患病率为3.2%-8.7%，其中3岁组患病率为4.9%，3-6岁组为7.8%，6-14岁组为6.1%，14-18岁组为3.5%，发病高峰为学龄前期。病因构成比排名前三位的分别为：咳嗽变异性哮喘（CVA，32.1%）、上气道咳嗽综合征（UACS，24.6%）、感染后咳嗽（PIC，21.7%），三者合计占儿童慢性咳嗽病因的78.4%。其余少见病因包括胃食管反流性咳嗽（GERC，4.5%）、心因性咳嗽（3.2%）、异物吸入（2.8%）、药物性咳嗽（1.1%）、其他病因（10.1%）。

不同年龄组病因分布存在显著差异：1岁组以异物吸入、先天性气道发育异常、胃食管反流为主；1-3岁组以PIC、异物吸入、UACS为主；3-6岁组以CVA