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宫颈癌诊疗指南（2022年版）

一、筛查

宫颈癌是目前唯一病因明确、可早发现早预防的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及其癌前病变的主要病因，99%以上的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关，其中HPV16、18型贡献超过70%的致癌风险。规范筛查是降低宫颈癌发病率和死亡率的核心措施。

（一）筛查起始与终止年龄

1.普通人群：起始筛查年龄为25岁，25岁以下女性若无不规则阴道出血、接触性出血等异常症状，不推荐常规筛查，避免过度诊断和过度治疗；65岁以上女性，若过去10年内连续2次HPV检测阴性、或连续2次细胞学检查阴性、或连续1次HPV阴性联合1次细胞学阴性，且最近一次筛查在5年内，可终止筛查；若既往存在CIN2、CIN3或宫颈癌病史，需持续筛查至满20年，不应终止。

2.高危人群：起始筛查年龄提前至20岁，包括：HIV感染史、免疫功能低下（器官移植术后长期使用免疫抑制剂、系统性红斑狼疮等自身免疫病）、既往CIN2、CIN3或宫颈癌病史、性伴侣有多个性伴侣、青少年时期开始性生活者。

（二）筛查方案

1.25~29岁人群：推荐单独宫颈液基细胞学（TCT）检查，每3年1次；不推荐单独HPV筛查。若细胞学结果为ASC-US，行分流HPV检测，HPV阳性者转诊阴道镜，HPV阴性者1年后复查联合筛查。

2.30~64岁人群：优先推荐HPV联合TCT筛查，每5年1次；也