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城乡老年人跌倒社区干预实践指南

一、干预总则

1.1干预目标

通过全场景、全周期的综合干预措施，实现三个层级的防控目标：一级预防降低社区老年人跌倒发生率，年度目标为辖区60岁以上老年人跌倒发生率较干预前下降15%以上；二级预防减少跌倒后中重度损伤比例，将跌倒导致骨折、颅脑损伤的发生率控制在跌倒事件的8%以内；三级预防降低跌倒后不良预后风险，跌倒后1年内二次跌倒发生率降至20%以下。

1.2适用范围

本指南适用于城市街道、农村乡镇下辖的所有社区（行政村），覆盖常住60岁及以上老年人群，重点关照高龄（80岁及以上）、独居、失能半失能、有跌倒史、患有慢性病（高血压、糖尿病、帕金森病、骨关节病等）的高风险老年群体。

1.3基本原则

精准分层：优先覆盖高风险人群，避免资源错配；

城乡适配：结合城市老旧小区、农村宅基地的不同环境特征制定差异化措施；

多方协同：联动社区居委会、村两委、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社工机构、老年人家属共同参与；

动态调整：每季度评估干预效果，及时调整方案适配人群需求变化。

二、前期风险评估流程

2.1人群跌倒风险筛查

2.1.1筛查工具

采用国际通用的《老年人跌倒风险评估量表（MorseFallScale，MFS）》，结合中国城乡老年人生活习惯调整3项适配指标：农村老年人是否常走坡路/田间小路、城市老年人是否常独自乘坐无扶手公共交通、是否长期穿戴