儿童慢性肾脏病诊疗指南.docxVIP

儿童慢性肾脏病诊疗指南

一、定义与流行病学

儿童慢性肾脏病（CKD）是指发生在18岁以下人群中，满足以下任意一项且持续时间≥3个月的肾脏结构或功能异常：①肾脏损伤标记物阳性，包括尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学/影像学检查显示肾脏结构异常、肾移植病史；②估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/(min·1.73m2)。根据eGFR水平可分为5期：1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)（伴肾脏损伤标记物阳性），2期eGFR60~89ml/(min·1.73m2)（伴肾脏损伤标记物阳性），3期eGFR30~59ml/(min·1.73m2)，4期eGFR15~29ml/(min·1.73m2)，5期eGFR15ml/(min·1.73m2)或需肾脏替代治疗。

全球儿童CKD发病率约为（1.3~10.5）/10万，我国最新流行病学调查显示18岁以下人群CKD患病率为1.1%，其中0~14岁儿童患病率为0.8%。儿童CKD病因与成人存在显著差异：0~2岁患儿以先天性肾脏和尿路畸形（CAKUT）为主，占比达75%~80%，包括肾发育不良/不全、多囊肾、尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等；3~12岁患儿以肾小球疾病占比最高，约为45%，常见类型为IgA肾病、紫癜性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎；13~18岁青少年病因则兼具先天畸形与获得性肾病