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创伤患者急诊护理评估指南2023

一、创伤患者急诊护理评估总则

1.1评估目的

快速识别致命性损伤、明确损伤优先级、为临床决策提供循证依据、降低创伤患者病死率及致残率。2023年全球创伤数据库显示，急诊阶段规范的护理评估可使严重创伤患者救治延迟率降低32%，并发症发生率减少27%，是创伤救治体系的核心环节。

1.2适用范围

本指南适用于各类机械性创伤患者，包括钝挫伤、穿透伤、挤压伤、坠落伤、交通伤、爆震伤等，涵盖成人（≥18岁）及儿童（18岁）人群，妊娠创伤患者评估需结合产科专项评估要求。

1.3评估原则

时间优先：严重创伤患者首次评估需在10分钟内完成，致命性损伤需在评估同时立即干预，遵循“先救命后治伤、先重后轻、先急后缓”原则。

动态评估：初始评估无异常的患者需每15-30分钟复评1次，病情不稳定患者每5分钟复评1次，创伤后72小时内持续监测隐匿性损伤征象。

整体评估：避免只关注可见损伤而忽略隐匿性损伤，需对患者全身各系统、受伤机制、既往病史进行全面评估。

团队协作：评估由急诊护士主导，急诊科医师、创伤外科医师、检验/影像科人员共同配合，信息实时同步。

二、创伤患者急诊预检分诊评估（到达急诊1分钟内完成）

2.1分诊分级标准（采用2023版中国急诊预检分诊分级标准）

分诊级别

病情危险程度

响应时间

适用创伤患者特征

I级（急危症）

立即危及生命

即刻响应

呼吸骤停、心