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中国血脂管理指南（基层版2024）

一、血脂管理的基层意义与适用范围

基层医疗卫生机构是血脂异常防控的第一道防线，我国18岁以上成人血脂异常总体患病率高达35.6%，其中高胆固醇血症患病率8.8%，高甘油三酯血症患病率13.8%，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率19.7%，但血脂异常知晓率仅为16.1%，治疗率7.8%，控制率4.0%，农村地区控制率仅为2.5%，远低于城市平均水平。基层血脂管理的核心目标是通过早期筛查、规范干预、长期随访，降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病及死亡风险，本指南适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构的医务人员，覆盖全人群血脂筛查、风险评估、生活方式干预、药物治疗、随访管理全流程。

二、血脂检测指标与筛查要求

（一）核心检测指标

基层常规血脂检测需包含4项基本指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），有条件的机构可增加载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)[Lp(a)]检测，其中LDL-C是血脂干预的首要靶标，非高密度脂蛋白胆固醇（非-HDL-C，计算方式为TC减去HDL-C）为次要靶标，适用于TG升高（1.7~5.6mmol/L）的患者。

（二）筛查频率要求

1.普通人群：20~40岁成年人每3~5年检测1次血脂；4