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先天性髋关节发育不良诊疗指南

一、疾病概述

先天性髋关节发育不良（DevelopmentalDysplasiaoftheHip，DDH）是儿童骨骼系统最常见的发育性畸形之一，指胚胎及婴幼儿发育过程中，髋关节的髋臼、股骨头、关节囊、韧带及周围肌肉出现结构或功能异常，导致髋关节不稳定、半脱位甚至完全脱位的一系列疾病谱系，既往曾称“先天性髋关节脱位”，后因明确其为动态发育异常而非出生即完全固定的脱位，更名为发育性髋关节发育不良。

全球范围内DDH的活产儿发病率为1‰-10‰，不同种族、地域存在显著差异：北欧地区发病率可达4‰-10‰，非洲撒哈拉以南地区不足0.5‰，我国总体发病率约为1.1‰-3.8‰，其中北方地区高于南方，女性发病率为男性的4-6倍，约20%的患者存在家族史，直系亲属患病的子代发病风险较普通人群高12倍。

DDH的病因目前认为是多因素共同作用的结果：①先天因素：臀位产是最高危的独立危险因素，臀位分娩新生儿DDH发病率是头位产的15-25倍，因臀位时髋关节处于屈曲内收位，股骨头持续对髋臼后壁产生异常压力，易导致髋臼发育不良；第一胎、羊水过少、胎儿宫内活动受限（如多胎妊娠、先天性肌性斜颈、足部畸形）均会使发病风险升高3-8倍；②后天因素：新生儿期“蜡烛包”式襁褓（双下肢伸直捆绑）是明确的高危因素，会使DDH发病风险提升10倍以上，而出生后保持双下肢外展的抱姿可降低发