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下肢溃疡加压护理干预指南

一、下肢溃疡加压治疗临床基础

（一）适用人群与禁忌证

1.适应证

静脉性下肢溃疡：包括原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓后综合征（PTS）、单纯性大隐静脉曲张引发的活动性溃疡，占所有下肢溃疡的70%~90%。2022年《中国慢性下肢静脉疾病诊断与治疗指南》明确指出，加压治疗是静脉性溃疡的一线基础治疗方案，规范应用可使溃疡愈合率提升40%~60%，1年复发率从45%降至15%以下。

混合性下肢溃疡：同时存在静脉功能不全与外周动脉疾病（踝肱指数ABI≥0.8），且溃疡以静脉病变为主要诱因的患者，可在严密监测下实施低压力加压治疗。

淋巴性下肢水肿合并溃疡：原发性/继发性淋巴回流障碍引发的下肢溃疡，加压治疗可促进淋巴液回流，减轻组织水肿，加速创面愈合。

2.绝对禁忌证

外周动脉疾病ABI0.6：此时加压会进一步减少下肢动脉灌注，加重肢体缺血，甚至引发坏疽。

下肢急性深静脉血栓形成（发病72小时内）：加压可能导致血栓脱落，诱发肺栓塞风险。

溃疡合并严重感染（如坏死性筋膜炎、产气性感染）：加压会阻碍分泌物引流，加重感染扩散。

下肢急性皮肤炎症（如接触性皮炎急性期、丹毒活动期）：加压会刺激炎症部位，加重皮肤损伤。

严重心功能不全（NYHA分级Ⅳ级）：下肢加压会增加回心血量，加重心脏负荷。

3.相对禁忌证

ABI为0.6~0.8的外周动脉疾病患者，需经血管