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下肢深静脉血栓防治实践指南

一、下肢深静脉血栓（DVT）临床基础

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的血管疾病，脱落的血栓可沿静脉循环进入肺动脉，引发致命性肺栓塞（PE），二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是仅次于心肌梗死、脑卒中的第三大常见心血管疾病。

流行病学特征

全球范围内VTE年发病率为100-200/10万，其中DVT占VTE病例的2/3。国内数据显示，外科大手术患者未采取预防措施时，DVT发生率可达10%-40%；骨科髋膝关节置换术、髋部骨折手术患者术后DVT发生率更高达40%-60%；重症监护室（ICU）患者DVT发生率为28%-33%；长期卧床的脑卒中患者DVT发生率可达30%-50%。约10%-17%的DVT患者会出现血栓后综合征（PTS），严重者可出现下肢慢性溃疡、反复感染，显著降低生活质量；合并PE的患者急性期病死率可达10%-30%，其中11%的患者在发病1小时内猝死。

发病机制

Virchow三要素是DVT发病的核心病理基础：

1.静脉血流淤滞：长期卧床、久坐（如长途旅行超过4小时DVT风险提升2-4倍）、手术麻醉状态下肌肉松弛、下肢静脉回流动力下降，是最常见诱因。

2.静脉壁损伤：外科手术、创伤、静脉穿刺置管、化学药物刺激等均可导致血管内皮损伤，激活内源性凝血途径。

3.血液高凝状态：恶性肿瘤（VTE风