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医院感染管理制度一览(2篇）

第一篇

医院感染管理实行三级组织架构负责制，一级为医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、感染管理科、药剂科、检验科、手术室、消毒供应中心、后勤保障部、设备科、人事科等核心科室负责人，主要负责审定全院感控工作规划、年度计划、专项应急预案，协调解决感控工作中的重大资源调配、跨部门协作问题，每季度至少召开1次全体会议，遇突发感控事件随时召开专题会议。二级为感染管理科，按照每250张开放床位配备1名专职人员的标准配置团队，人员专业背景覆盖临床医学、护理学、检验医学、公共卫生等领域，具体承担全院感控制度制定、日常监测、督导检查、培训指导、暴发调查、消毒灭菌效果评价、多重耐药菌防控、医疗废物监管、职业暴露处置等职责，每日通过医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）抓取可疑感染病例数据，对疑似医院感染病例24小时内完成核实判定，每月出具全院及各科室感染率、漏报率、病原菌检出率、耐药率等监测报告，提交医院感染管理委员会及相关临床科室。三级为临床科室感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，配备1-2名兼职感控医师、1-2名兼职感控护士，负责落实本科室感控制度、开展科室感染病例主动监测、日常感控措施自查、科室人员感控培训、配合感染管理科开展暴发调查等工作，每月召开1次科