肝细胞癌指南.docxVIP

肝细胞癌指南

一、肝细胞癌（HCC）筛查与高危人群识别

1.1高危人群定义

所有符合以下任意一项的人群均属于HCC高危人群，需定期接受筛查：

乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

任何原因导致的肝硬化患者，包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、自身免疫性肝病、遗传性血色病等；

有HCC家族史的人群，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有HCC患者的个体；

长期大量饮酒者（男性乙醇摄入量≥40g/天，女性≥20g/天，持续5年以上）；

长期食用被黄曲霉毒素B1污染的食物者；

合并2型糖尿病的慢性肝病患者，此类人群HCC发生风险较普通慢性肝病患者升高1.8~2.5倍。

1.2筛查方案

1.2.1常规筛查

对所有高危人群，推荐每6个月进行一次腹部超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检测，该联合方案的HCC检出敏感度可达75%~80%，特异度超过90%。对于超声检查提示肝脏结节1cm的患者，需缩短筛查间隔至3个月，若结节2年内无进展可恢复常规6个月筛查。

1.2.2精准筛查

对于肝硬化患者或合并3项及以上危险因素的极高危人群，可将异常凝血酶原（PIVKA-II）、高尔基体蛋白73（GP73）纳入筛查指标，联合检测可将敏感度提升至85%以上。若超声联合血清学检查高度可疑HCC但无法确诊时，直接行肝脏多期增强CT或普美显增强MRI检查，普美显增强MRI对