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肝脏核磁共振检查的医学指南

一、肝脏核磁共振检查的临床价值与适应证

肝脏核磁共振（MagneticResonanceImaging，MRI）是当前肝脏疾病诊断、分期及疗效评估的核心影像学手段，其多参数、多序列成像的特点可提供组织形态、功能、代谢及分子层面的多元信息，软组织分辨率显著优于CT，且无电离辐射，对肝实质病变、胆系结构异常的检出与定性能力具备独特优势。2022年美国放射学会（ACR）肝脏影像指南数据显示，对于直径＜1cm的肝细胞癌，MRI的检出敏感度可达82%，显著高于增强CT的68%；对于肝硬化背景下的不典型增生结节与早期肝癌的鉴别准确率可达91%，是目前唯一可实现无需病理活检即可诊断早期肝细胞癌的影像学方法。

（一）绝对适应证

1.肝脏局灶性病变的定性与分期：包括肝细胞癌、肝内胆管癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生（FNH）、肝腺瘤、肝脓肿、肝包虫病等所有局灶性病变的初诊定性，以及恶性肿瘤的大小、数目、血管侵犯、周围组织累及情况评估，为临床分期和治疗方案制定提供依据。其中对于慢性乙肝/丙肝、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎等肝癌高危人群的筛查，MRI的阳性预测值可达94%，是高危人群年度筛查的首选补充手段。

2.弥漫性肝脏疾病的评估：包括肝硬化的程度分级、肝脂肪变性定量、肝纤维化分期、肝铁过载/铜过载诊断、自身免疫性肝病、药物性肝损伤的范围与程度评