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儿童肾病综合征治疗知情同意书

患儿姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

监护人姓名：__________与患儿关系：__________联系电话：__________

联系地址：________________________________________

告知医师姓名：__________医师职称：__________告知日期：____年____月____日

一、疾病诊断及病情告知

1.疾病定义

您的孩子目前临床确诊为肾病综合征，该疾病是儿童时期最常见的肾小球疾病之一，核心病理生理机制为肾小球滤过膜电荷屏障、分子屏障受损，导致血浆中大量蛋白质从尿液中丢失。我国儿童肾病综合征年发病率约为2-7/10万，患病率约为16/10万，发病高峰年龄为1-5岁，男性患儿发病率约为女性患儿的1.5-2倍。

2.诊断依据

患儿符合以下核心诊断标准：①大量蛋白尿：尿蛋白定性≥3+，或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg，或尿蛋白/肌酐比值（mg/mg）≥2.0；②低白蛋白血症：血清白蛋白≤25g/L；③高脂血症：血清总胆固醇≥5.7mmol/L；④不同程度的水肿。其中①②为诊断的必备条件，结合患儿病史、体格检查、实验室检查结果，目前排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关性肾炎、先天性肾病综合征等继发性/遗传性因素，初步诊断