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MRI增强扫描对比剂使用专家共识（2026版）

MRI增强扫描作为临床诊断的重要手段，其应用价值与对比剂的安全、合理使用密切相关。随着影像技术的不断发展和新型对比剂的涌现，为规范临床实践、保障患者安全、优化诊断流程，特制定本专家共识，旨在为放射科医师、技师及相关临床医护人员提供基于最新证据的实践指导。

第一章对比剂的分类与理化特性

目前临床广泛使用的MRI对比剂主要为钆基对比剂。根据其分子结构及在体内的分布与排泄特点，可分为线性结构与大环状结构两大类。线性对比剂中，离子型与非离子型在稳定性上存在差异；大环状对比剂则以其更高的热力学与动力学稳定性著称。不同结构的对比剂其与游离钆离子的结合紧密度不同，这与钆在体内的沉积风险直接相关。

各类对比剂的浓度、渗透压、黏滞度等理化参数亦不相同。高渗对比剂可能引起注射部位疼痛或血管损伤，而高黏滞度可能影响高压注射器的注射速率设定及图像质量。了解这些特性是安全使用的基础。

第二章对比剂临床应用适应证与禁忌证

增强扫描的核心目的在于提高病变与正常组织的对比度，更清晰地显示病变的形态、血供特点及生物学行为。其主要适应证包括：

中枢神经系统：肿瘤性病变的检出、定性、分级及范围评估；感染性与炎症性病变的鉴别；脑血管疾病的评估；癫痫病灶的定位等。

体部各脏器：肝脏、胰腺、肾脏、前列腺等实质脏器占位性病变的检出与定性；心肌活性评估；乳腺肿瘤的评估等。

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