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进修生的进修体会-一位进修医师眼中的人民医院病理科(2篇）

第一篇

我在市人民医院病理科为期6个月的进修学习上周正式结束，收拾行李离开科室的那天，口袋里还揣着带教老师张主任塞给的免疫组化标注笔记，背包里装着攒了37份疑难病例讨论记录，沉甸甸的分量压得我肩膀发沉，却也让我心里格外踏实。

刚入科的时候，我对病理科的认知还停留在“辅助科室”的层面，觉得病理医师的工作就是对着显微镜看切片、出报告，不用和患者打交道，也不用承担太大的风险，直到入科第三天遇到的第一例病例，彻底颠覆了我的认知。那是一名28岁的女性患者，左侧乳腺外上象限有一个1.2cm的结节，术前穿刺病理在当地医院报的是乳腺纤维腺瘤，准备来市人民医院做微创切除，术前常规把穿刺切片带来会诊，我当时跟着带教李艳老师看片，第一反应也是纤维腺瘤——腺管排列规整，间质是纤维源性的，看起来完全符合良性表现，但是李老师盯着切片看了十分钟，指给我看腺管周围的基底膜有局部不连续的区域，还有个别腺管的上皮细胞有明显核仁，虽然异型性很轻，但是对于28岁的年轻女性来说，这种表现绝对不能忽略。她立刻开了免疫组化的申请，加做了P63、CK5/6、S-100这几个肌上皮标志物，结果出来之后，果然有部分腺管周围的肌上皮完全消失，符合原位癌局部恶变的特征，后续进一步做了区段切除，最终确诊是乳腺分泌型癌。因为发现得早，患者没有淋巴结转移，只需要做内分泌治疗，不需要化