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术前讨论制度

一、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。也包括日间手术、医学影像下的介入诊疗、内镜下的手术等高危有创操作或手术。

二、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

三、对新开展手术、高龄患者手术、高风险手术、毁损性手术、有严重内科合并症、非计划再次手术、可能存在或已经存在医患争议或纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术、可能涉及紧缺医疗资源调用的手术应当纳入全科讨论范围，并邀请医疗管部门和相关专科人员参加，或事先完成相关学科会诊。需要多科协作诊疗的疑难危重、存在纠纷隐患的术前讨论需提交医务科组织院内多科讨论。

四、术前讨论由专业组长、科主任或其授权的副主任、医务科或业务院长主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

五、术前讨论的内容包括但不限于以下几项：患者术前病情及承受能力评估（包括但不限于生理、心理和家庭、社会因素）；术前诊断与鉴别诊断依据；手术指征及禁忌症、拟行术式及替代治疗方案；手术风险评估，是否需要术前备血；术中、术后注意事项，可能出现的风险及应对措施；术前准备情况，需进一步完善的检验检查；是否需要分次完成手术；围手术期护理具体要求；麻醉方式与麻醉风险（必要时请麻醉师参加）；高值耗材的选用；抗生