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下肢动脉硬化闭塞保守诊疗方案（2026修订版）

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.Rutherford分级1~3级的下肢动脉硬化闭塞症（LowerExtremityArteriosclerosisObliterans,LEASO）患者，即轻度到中度间歇性跛行，踝肱指数（AnkleBrachialIndex,ABI）≥0.4且无静息痛、肢体溃疡坏死者；

2.Rutherford分级4~5级接受腔内/开放手术治疗后的围手术期维持治疗患者；

3.高龄、基础器官功能差无法耐受有创操作的重症LEASO患者；

4.流出道条件极差，血管重建无法成功实施的LEASO患者。

（二）禁忌证

1.急性下肢动脉栓塞、血栓形成，且出现大面积肢体坏疽、危及生命者；

2.Rutherford分级6级合并严重感染，需要紧急截肢者；

3.对保守治疗所用药物存在严重过敏反应，无替代方案者。

二、基础病因管理

LEASO为全身动脉粥样硬化性疾病的局部表现，严格控制危险因素是保守治疗的核心基础，可使LEASO患者10年心血管不良事件风险降低30%~45%，跛行距离延长20%~60%。

（一）戒烟管理

吸烟是LEASO进展、不良肢体事件和全因死亡的最强独立危险因素，吸烟者LEASO发病风险是不吸烟者的2~4倍，持续吸烟者截肢风险是戒烟者的2.5倍。所有患者需严格执行完全戒烟，包括避免二手烟暴