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儿童泌尿系感染诊疗规范指南（2026版）

儿童泌尿系感染是儿科临床常见的感染性疾病，指由病原体（主要是细菌）直接侵犯尿路黏膜或组织引起的炎症。其临床表现多样，可从无症状菌尿到严重的全身性感染，若诊治不及时或不规范，可能导致肾瘢痕形成、高血压，甚至慢性肾功能不全等远期并发症。本规范旨在基于循证医学证据，结合我国临床实践，为儿童泌尿系感染的规范化诊疗提供系统性指导，以提升诊治水平，改善患儿预后。

一、流行病学与危险因素

儿童泌尿系感染的发病率因年龄、性别而异。在1岁以内，男性发病率略高于女性，主要与先天性泌尿系统畸形（如后尿道瓣膜）发生率较高有关。1岁以后，女性发病率显著高于男性，这与女性尿道较短、距肛门较近的解剖特点相关。未经包皮环切的男婴也是高危人群。

主要危险因素包括：

1.泌尿系统结构异常：如膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、重复肾盂输尿管畸形等。VUR是导致婴幼儿反复泌尿系感染和肾瘢痕形成最重要的危险因素之一。

2.膀胱功能障碍：包括神经源性膀胱和非神经源性膀胱功能障碍（如排尿功能障碍），导致尿液排空不全，细菌易于滋生。

3.便秘：直肠内大量粪便积聚可压迫膀胱和尿道，影响膀胱排空，并可能促进肠道菌群移位。

4.不良卫生习惯：如排便后从后向前擦拭、憋尿、饮水不足等。

5.免疫状态：免疫功能低下或未成熟的儿童更易发生感染。

6.器械操作：如留置导尿管、膀胱镜检查