医院内镜室的医院感染管理制度.docx

医院内镜室的医院感染管理制度

一、总则与组织管理

为加强内镜诊疗工作的医院感染管理，有效预防和控制医源性感染，保障医疗安全，依据国家相关卫生健康法规及医院感染管理规范，结合内镜室工作特点，制定本制度。内镜室医院感染管理贯彻“预防为主、过程控制、全员参与”的原则，实行科主任负责制，建立完善的医院感染管理组织架构。

内镜室成立医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，设兼职医院感染监控医师和监控护士各一名。管理小组的职责包括：制定并落实内镜室感染控制工作计划；对内镜室工作人员进行感染防控知识与技能培训；监督各项消毒灭菌技术操作规程的执行情况；对内镜清洗消毒灭菌效果进行监测；定期对感染管理工