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肉毒素注射不良反应急救治疗共识2026

一、共识背景与适用范围

肉毒素（BotulinumToxin，BTX）是由肉毒梭菌产生的嗜神经外毒素，目前临床应用的主要为A型肉毒素（BTX-A），广泛应用于美容整形（面颈部除皱、肌肉塑形、轮廓调整）、神经科（肌张力障碍、痉挛）、康复科、皮肤科（多汗症）等多个领域。近10年来我国肉毒素美容市场年复合增长率超过25%，2024年全国注射量突破800万支，随着应用场景拓展、非规范注射增加，不良反应发生率从2015年的0.78%上升至2024年的2.12%，其中严重全身不良反应发生率约为0.018%，致死病例年均报告2~3例。

由于不同医疗机构对不良反应的识别、急救流程差异较大，缺乏统一的急救规范，本共识基于2018版《中国A型肉毒素注射治疗不良反应防治指南》，结合近8年全球12项大样本临床研究、317例严重不良反应病例回顾，组织整形美容、神经内科、急诊医学、麻醉学、药学多学科专家修订，旨在规范肉毒素注射不良反应的急救处理流程，降低不良预后风险。

本共识适用于开展肉毒素注射的各级医疗机构、医护人员，涵盖所有合法上市及不合规注射肉毒素后的不良反应急救处置。

二、肉毒素不良反应分型与分级

本共识依据不良反应发生范围、严重程度进行分型分级，为急救分层处理提供依据：

（一）分型

1.局部不良反应：仅累及注射部位及邻近区域，无全身多系统受累，占所有不良反应