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阴道炎基层诊疗指南2020

一、概述

阴道炎是妇科最常见的感染性疾病，各年龄段女性均可发病。正常阴道内存在微生态平衡，由阴道乳杆菌为主的优势菌群维持阴道酸性环境（pH≤4.5，多为3.8～4.4），抑制其他病原体生长，同时宫颈黏液栓、阴道黏膜屏障等共同构成阴道防御体系。当阴道微生态平衡被打破，防御功能受损，病原体入侵即可引发阴道炎症。基层医疗机构是阴道炎诊疗的首诊场所，规范阴道炎的诊断与治疗对改善患者症状、降低复发风险、减少远期并发症具有重要意义。本指南基于国内外循证医学证据，结合我国基层医疗实际，针对育龄期绝经后女性常见阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎）制定诊疗规范。

流行病学数据

1.细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）：是生育年龄女性最常见的阴道感染性疾病，占外阴阴道感染性疾病的40%～50%，育龄妇女患病率为15%～50%，高危人群（性活跃女性、多个性伴侣）患病率可达30%以上。约50%患者无明显临床症状，无症状感染者仍是上行感染的高危因素，可增加盆腔炎、子宫内膜炎、妇科术后感染的风险。

2.外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）：为第二常见阴道炎，占外阴阴道感染性疾病的20%～25%，约75%的女性一生中至少发作1次，40%～50%会再次发作，10%～15%的患者发展