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烟花爆竹烧伤患者急诊处置脚本

一、预检分诊处置流程

（场景：急诊预检分诊台，接诊人员：急诊分诊注册护士，服务对象：烟花爆竹烧伤伴爆震伤患者）

1.初始快速评估

分诊护士接到患者后，1分钟内完成ABC快速初级评估，严格按照《急诊预检分诊分级标准（WS/T390-2013）》《中国烧伤急诊诊疗指南（2021版）》要求，优先排查致死性风险：①气道通畅性：观察患者有无声音嘶哑、喘鸣、口唇发绀，查看口咽部有无炭末沉着、黏膜烧伤；②呼吸功能：触诊胸廓起伏，听诊呼吸音，即时监测血氧饱和度（SpO2）；③循环功能：触摸桡动脉搏动，测量血压、心率，观察有无皮肤苍白、湿冷等休克表现；④合并损伤评估：快速筛查有无大出血、开放性损伤、意识障碍。

据《中华烧伤杂志》2020年全国春节烟花爆竹伤临床数据统计，23.8%的烟花爆竹烧伤患者合并不同程度爆震伤，14.7%合并中重度吸入性损伤，因此初评必须优先排查气道、循环风险，不可仅关注皮肤创面。

若分诊时患者已经出现气道梗阻、严重大出血，立即就地实施抢救，开放气道、压迫止血，直接送入抢救室，无需完成常规分诊流程。本次接诊病例为：男性，38岁，体重65kg，燃放16发组合烟花时烟花倒地近距离爆炸，伤后40分钟到达我院，初评结果：意识清楚，轻度声音嘶哑，SpO294%（未吸氧），呼吸22次/分，心率110次/分，血压130/85mmHg，头面部、右上肢、前胸部