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肿瘤患者失眠干预护理专家共识

一、共识背景

肿瘤患者失眠发生率显著高于普通人群，国内多中心流行病学调查数据显示：肿瘤患者失眠发生率为35.4%~58.7%，其中约55%的失眠症状持续超过1年，38%发展为慢性失眠障碍。与健康人群相比，肿瘤患者失眠与疾病进展、治疗不良反应、心理应激等多重因素相关，长期失眠不仅会降低患者生活质量，削弱机体免疫功能，还会增加疼痛、抑郁焦虑的发生风险，升高肿瘤细胞增殖活性，与患者不良预后显著相关：一项纳入12项队列研究的Meta分析结果显示，合并失眠的肿瘤患者总体死亡风险升高1.27倍，无病生存期缩短23%。

目前我国肿瘤临床护理中，失眠识别不及时、干预不规范、非药物干预普及度不足等问题突出：仅17.2%的肿瘤患者主动报告失眠症状，临床护士对失眠的规范识别率不足20%，仅12%的肿瘤中心开展了系统的非药物失眠干预。为规范肿瘤患者失眠的护理干预流程，明确各级临床护士的干预职责，整合循证证据形成可推广的干预方案，国内23家三级甲等肿瘤专科医院、5所护理院校的肿瘤护理、睡眠医学、心理医学、循证护理专家共同编制本共识，为临床护理实践提供参考。

二、核心定义与评估规范

（一）核心定义

1.失眠：指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，仍然对睡眠时间或质量感到不满足，并且影响日间功能的主观体验，按照病程分为：急性失眠（病程1个月）、亚急性失眠（病程1~3个月）、慢性失眠（