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重症哮喘急性发作急救护理共识

一、共识背景与适用范围

重症哮喘急性发作是指哮喘患者在原有症状基础上，突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、说话受限、意识改变，甚至出现呼吸衰竭的急性发作状态，是哮喘患者致死的主要原因。据全球哮喘防治创议（GINA）2024版报告数据显示，全球约有3.58亿哮喘患者，其中5%~10%为重症哮喘，重症哮喘患者急性发作的年发生率为45%~65%，住院率高达30%，院内病死率约为3%~7%，入住ICU的重症哮喘急性发作患者病死率可达10%~16%。我国支气管哮喘防治指南（2022版）数据显示，我国14岁及以上人群哮喘患病率为1.24%，其中重症哮喘占比约6.0%，近半数重症哮喘患者每年经历至少1次急性发作，1/3患者曾因急性发作住院。

规范重症哮喘急性发作的急救护理流程，对降低患者病死率、改善远期预后具有关键作用。本共识基于GINA2024版、我国《支气管哮喘防治指南（2022版）》《重症哮喘诊断和处理中国专家共识（2020版）》，结合国内临床急救护理实践经验制定，适用于各级医疗机构急诊科、呼吸科、ICU的护理人员，用于指导重症哮喘急性发作的现场急救、院内转运、监护管理、并发症护理等全流程工作。

二、病情严重程度快速评估

重症哮喘急性发作需在接诊后10分钟内完成严重程度分级评估，为急救干预提供依据，评估要点如下：

评估指标

重度发作

危重度发作

说话方式