中国急性缺血性脑卒中诊治指南.docxVIP

中国急性缺血性脑卒中诊治指南

第一篇

急性缺血性脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位病因，具有发病率高、复发率高、死亡率高和致残率高的特点，规范化诊疗对改善患者远期预后、降低全人群疾病负担具有不可替代的核心价值。基于近10年国内外卒中领域循证医学研究进展，结合我国卒中流行病学特征与临床实践现状，逐步形成符合我国医疗体系的急性缺血性脑卒中诊治规范。

院前处理是改善急性缺血性脑卒中预后的首要环节，核心目标是缩短发病到再灌注治疗的时间窗。首先需强化公众卒中识别教育，目前我国推广的“BEFAST”原则可有效提升识别效率：“B”代表平衡障碍，提示小脑受累；“E”代表视物模糊、双眼视力缺损，提示枕叶受累；“F”代表面部不对称，一侧口角歪斜；“A”代表一侧肢体无力、麻木；“S”代表言语不清、构音障碍；“T”代表立即拨打急救电话。所有疑似卒中患者需优先转运至具备卒中中心资质、可全天候开展静脉溶栓及血管内取栓治疗的医疗机构，避免在不具备再灌注治疗条件的医院延误转诊。急救人员接诊后需立即完成初步评估：监测生命体征，建立静脉通路，采集发病时间及基础病史，对于血氧饱和度低于94%的患者给予吸氧，气道不通畅者及时开放气道，避免误吸。院前血压管理需遵循个体化原则，未明确排除颅内出血前，除非收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，不常规给予降压药物，避免低灌注加重脑损伤。急救人员在转运途中需提前将患者