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（新）医院社保报销指南(2篇)

第一篇

参保人员在本院就诊结算时，可按国家及统筹地医保政策规定享受对应类别的社保报销待遇，为保障您清晰掌握报销规则、顺利完成费用结算，现将本院全场景社保报销相关事项逐一说明。

本院为国家医疗保障局认定的三级甲等定点联网结算医疗机构，已接入全国跨省异地就医直接结算平台，支持统筹区内本地参保人员、全国各统筹区异地安置、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊人员的门诊、住院费用直接结算，覆盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、工伤保险、大病保险、医疗救助全险种待遇结算。

一、门诊类费用报销规则

门诊费用按待遇类型分为普通门诊、门诊慢特病、门诊特药、急诊、门诊日间手术五大类，不同类别报销规则如下：

1.普通门诊报销

统筹区内本地职工医保参保人员，普通门诊年度起付线为100元，三级医疗机构在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为65%，年度统筹基金最高支付限额为2000元，统筹限额当年有效，不结转至下一年度。统筹区内本地城乡居民医保参保人员，普通门诊年度起付线为50元，三级医疗机构报销比例为50%，年度统筹基金最高支付限额为1200元。

个人账户资金可用于支付本人普通门诊自付部分费用，也可通过医保家庭共济绑定，支付配偶、父母、子女的普通门诊自付费用，绑定流程可在国家医保服务平台APP、统筹区医保公众号线上办理，或到本院医保服务窗口现场办理。