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下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南（2026版）

一、疾病概述

下肢动脉硬化闭塞症是一种以动脉粥样硬化为基础病理改变的慢性进展性疾病，主要表现为下肢动脉管腔的进行性狭窄或闭塞，从而导致下肢组织血液灌注不足，引发一系列缺血症状。该病是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，与心脑血管疾病具有共同的危险因素和病理基础。其自然病程通常包括无症状期、间歇性跛行期、静息痛期和组织坏疽期。早期识别和规范干预对于延缓疾病进展、降低截肢风险、改善患者生活质量及预防心脑血管不良事件至关重要。

二、流行病学与危险因素

本病的患病率随年龄增长而显著上升，在50岁以下人群中相对少见，而在70岁以上人群中，其患病率可超过15%。男性发病率普遍高于女性，但女性在绝经后发病率迅速上升，与男性的差距逐渐缩小。除了年龄与性别这两个不可改变的因素外，可干预的危险因素在疾病发生发展中占据主导地位。

首要危险因素为长期吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质可直接损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化斑块的形成与不稳定。其次是糖尿病，其导致的内皮功能障碍、脂代谢紊乱及慢性炎症状态，使得下肢动脉硬化闭塞症的发生风险增加2-4倍，且病变更为弥漫、远端，预后相对更差。高血压通过血流动力学应力持续损伤血管壁，促进脂质沉积。高脂血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化斑块的核心成分。

此外，肥胖、缺乏规律体力活动、高同型半胱氨酸血症以及慢性肾脏病