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大量输血治疗方案专家共识（2025版）

第一章引言与背景

在临床实践中，大量输血是救治严重创伤、大手术及多种原因所致急性大出血患者的关键生命支持措施。大量输血不仅指输注血液制品的总量，更强调在短时间内快速、足量地输注，以替代丢失的血液成分，维持组织氧供、凝血功能与血流动力学稳定。随着医学技术的进步与临床研究的深入，传统的经验性输血策略正逐步被以循证医学为基础、以目标为导向的精准化、个体化方案所取代。然而，大量输血过程中仍面临凝血病、酸中毒、低体温、电解质紊乱、输血相关循环超负荷及免疫反应等多重挑战，亟需一套系统、科学、可操作的临床指导方案。

本共识旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，围绕大量输血的核心环节——容量复苏、血液制品输注策略、凝血功能管理、并发症防治与多学科协作，形成一套适用于2025年临床场景的详细操作框架。本共识强调动态评估、目标导向治疗及团队化协作，旨在提升大量输血救治的成功率，改善患者预后。

第二章大量输血的定义、启动指征与预警

大量输血的传统定义为24小时内输注红细胞悬液≥10单位，或3小时内输注红细胞悬液≥一半预计血容量。本共识推荐采用更符合病理生理与治疗紧迫性的动态定义：任何需要快速、持续输注血液制品以纠正危及生命的出血及凝血功能障碍的情况，均应视为大量输血情境。其核心在于对出血严重性与持续性的判断。

启动大量输血的预警指征与触发标准应综合临床评估、