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儿童重症手足口病救治专家共识（2025版）

儿童重症手足口病是威胁婴幼儿生命健康的重大公共卫生问题，其病情进展迅速，并发症多，救治难度大。为进一步规范和提高儿童重症手足口病的临床救治水平，降低病死率和致残率，基于国内外最新研究进展和临床实践经验，特制定本共识。

1.病原学与流行病学特征

手足口病主要由肠道病毒引起，其中肠道病毒71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）是主要病原体。近年来，柯萨奇病毒A组6型（CV-A6）和A组10型（CV-A10）所致病例比例有所上升，其引起的皮疹形态可能不典型，需引起警惕。重症病例多与EV-A71感染相关，该型病毒嗜神经性强，易引起严重神经系统并发症和神经源性肺水肿。

本病传染性强，易感人群主要为5岁以下儿童，尤以3岁以下婴幼儿发病率最高。全年均可发病，我国南方地区春夏季为主高峰，北方地区夏秋季高发。患儿和隐性感染者为主要传染源，可通过消化道、呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）以及密切接触等途径传播。病毒还可通过接触被污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起间接接触传播。

2.临床分期与早期识别

重症手足口病的救治关键在于早期识别和干预。建议将病程分为以下五期，以便进行精准管理：

第1期（出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。此期属于普通病例，绝大多数患儿在