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外科感染病原学诊断指南（2026版）

引言

外科感染是临床实践中常见的并发症，其发生不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能导致器官功能障碍、脓毒症甚至死亡，严重影响患者预后。精准、快速的病原学诊断是有效控制外科感染、合理使用抗菌药物、改善患者结局的基石。随着微生物学检测技术的飞速发展、耐药形势的日益严峻以及精准医疗理念的深入，传统病原学诊断模式面临挑战与革新。本指南旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，为外科感染的病原学诊断提供系统化、规范化的指导，以提升诊断的准确性与时效性，最终服务于患者的个体化治疗。

第一章外科感染病原学诊断的基本原则与流程

外科感染病原学的诊断，应遵循“及时、规范、精准、综合”的核心原则。诊断流程并非简单的标本送检，而是一个贯穿于感染预防、怀疑、确认、治疗评估全周期的动态管理过程。

1.1诊断前临床评估

在获取微生物标本前，必须进行全面的临床评估。这包括：

详细病史采集：重点关注手术类型、时长、植入物使用、围手术期抗菌药物预防情况、既往感染史与耐药菌定植史、基础疾病（如糖尿病、免疫抑制状态）及近期抗菌药物暴露史。

全面体格检查：评估局部感染体征（红、肿、热、痛、脓性分泌物、切口愈合不良）及全身感染反应（发热、寒战、心率增快、呼吸急促、意识改变等）。

炎症标志物分析：系统性地动态监测白细胞计数及分类、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指