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骨髓炎高压氧治疗专家共识（2025版）

骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨骼炎症性疾病，其治疗过程复杂且漫长，常导致患者生活质量严重下降。近年来，高压氧治疗作为一种辅助治疗手段，在慢性难治性骨髓炎的综合管理中显示出独特的价值。本共识旨在基于现有最佳证据和专家临床经验，系统阐述高压氧治疗在骨髓炎中的应用原则、实施方案及注意事项，为临床实践提供规范化指导。

一、骨髓炎的病理生理与高压氧治疗的作用机制

骨髓炎的核心病理过程是感染导致的骨组织坏死和局部缺血缺氧环境。致病菌（以金黄色葡萄球菌最常见）在骨组织内形成生物膜，并可能潜伏于坏死的骨碎片（死骨）中。生物膜对常规抗生素具有极强的抵抗力，而局部缺血则阻碍了免疫细胞、抗生素及营养物质的有效输送，同时不利于组织修复。

高压氧治疗是指在高于一个标准大气压的环境下，吸入100%纯氧的医疗方法。其在骨髓炎治疗中的作用机制是多方面的：

1.显著提高组织氧分压：在2.0-2.5ATA（绝对大气压）下，动脉血氧分压可增至常压下的10余倍，血浆物理溶解氧量大幅增加，使缺氧组织即使在没有正常功能血红蛋白的情况下也能获得足够的氧供。这直接纠正了感染区域的缺氧状态。

2.增强白细胞杀菌能力：中性粒细胞的氧化杀菌作用依赖于活性氧的产生，此过程需要充足的氧分子作为底物。高压氧环境能有效恢复缺血缺氧区域内白细胞的吞噬和杀灭病原体的功能。

3.抑制厌氧菌与增强抗生素效能