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青少年脊柱侧弯筛查量表

（适用年龄：10~18岁，筛查人员需经基础脊柱健康培训，筛查环境需配备身高尺、量角器、脊柱侧弯测量尺（Scoliometer）、硬质地平线）

第一部分筛查基本信息登记

本部分为后续风险分层、随访追踪的核心依据，需确保所有项100%填写完整，无缺漏项。

1.基础身份信息

姓名：___________性别：□男□女年龄：____岁年级：____

身份证号/学籍号：________________________

联系电话（监护人）：________________________

家庭住址：________________________

2.生长发育相关信息

身高：____cm（脱鞋测量，足跟、骶骨、肩胛骨、枕骨贴紧身高尺）

体重：____kg（着薄款衣物测量，去除口袋内重物）

体重指数（BMI）：____（计算公式：体重kg/身高m2，参考值：18.5~23.9为正常区间）

第二性征发育阶段（由经培训的医护人员询问填写，避免尴尬）：

□Tanner1期（青春期前，无第二性征发育）

□Tanner2期（男性睾丸增大/女性乳房开始发育，无阴毛）

□Tanner3期（男性阴茎增粗/女性乳房进一步增大，出现稀疏阴毛）

□Tanner4期（男性出现腋毛/变声，女性乳晕隆起，阴毛浓密）

□Tanner5期（性发育成熟，身高增长速率＜2cm/年）

近1年身高