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血液透析患者感染预防指南

血液透析是终末期肾病患者维持生命的核心替代治疗手段，我国目前维持性血液透析患者已超过80万人，感染是血液透析患者仅次于心血管并发症的第二大死亡原因，占患者总死亡构成比的15%~20%，其感染风险是普通住院人群的10~20倍。血液透析患者本身存在免疫功能紊乱、营养不良、皮肤黏膜屏障损伤等基础问题，加之每周3次左右的体外循环穿刺治疗、频繁接触医疗器械与医疗环境，感染发生风险持续存在，其中以血管通路感染、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征、梅毒及泌尿系统感染、肺部感染最为常见。科学规范的感染预防与控制是降低血液透析患者感染发生率、死亡率，改善长期预后的核心措施，现将各环节预防要点明确如下：

一、人员管理与监测规范

（一）工作人员感染管控

1.健康监测与疫苗接种：所有血液透析中心工作人员每年需完成1次健康体检，包含乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体检测，新入职人员需提前完成上述检测，结果阴性方可上岗。所有直接接触透析患者的工作人员必须全程接种乙肝疫苗，确保乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，滴度不足者及时完成加强接种；每年定期接种流感疫苗，每5年接种1次肺炎球菌疫苗，降低工作人员呼吸道感染后交叉传播给患者的风险。工作人员出现发热、腹泻、呼吸道感染、皮肤化脓性感染等传染性疾病时，需立即调离直接接触患者的工作岗位，治愈后方可返岗。

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