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计划性全胚冷冻下促排策略临床规范方案

计划性全胚冷冻是辅助生殖技术中重要的临床策略，核心是取消新鲜胚胎移植，将周期内所有可利用胚胎冷冻保存，后续择期行冻胚移植，可有效规避卵巢过度刺激综合征（OHSS）、内膜容受性不佳、激素环境紊乱等新鲜周期移植风险。相较于补救性全胚冷冻，计划性方案可提前规划促排方案、用药剂量与扳机方式，实现卵泡可控发育、激素平稳波动，最大化获卵质量与胚胎利用率，是目前生殖中心标准化诊疗方案之一。本文结合最新临床共识与循证医学证据，系统梳理不同人群、不同场景下的促排策略。

一、计划性全胚冷冻核心适用指征

促排策略的制定以适应症为核心依据，明确指征可精准匹配方案，规避过度促排或促排不足问题，主要适用场景如下：

高OHSS风险人群：多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢高反应人群，既往促排出现中重度OHSS；扳机日雌二醇＞3500pg/ml、直径≥14mm卵泡数＞15枚，为高危临界指标

内膜条件不佳：新鲜周期内膜厚度＜7mm或＞16mm、宫腔积液、内膜回声不均，存在急性生殖道炎症，不适宜新鲜移植

激素环境异常：扳机日孕酮＞1.5ng/ml，出现早发黄体化，新鲜周期内膜容受性下降，移植成功率显著降低

特殊诊疗需求：胚胎植入前遗传学检测（PGT）、患者个人意愿、周期内突发全身性疾病、手术等无法移植的情况

反复新鲜移植失败：多次新鲜周期移植优质胚胎未着床，需优化内膜与激素环境，择