(12.2.1)--13.2【幻灯】病理学生理学.docx

肝功能不全的功能代谢变化

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病例(case)

孙某，男，55岁，腹围增大，反复鼻腔出血及恶

心、厌食5年、昏睡1天。酗酒10余年，体查：嗜睡，唤醒时反映迟钝，有扑翼样震颤，皮肤黄染，颈部有蜘蛛痣，移动性浊音(+),肝脾肿大。实验室检查：肝功能明显异常。

1.物质代谢障碍

低糖血症

肝糖原生成，储备G-6-P酶活性↓胰岛素灭活↓

血浆白蛋白↓

正常肝脏脂场

脂肪肝低蛋白血症.

胆汁分泌↓

磷脂及脂蛋白的合成↓

胆固醇酯化障碍

2.胆汁分泌与排泄障碍

胆汁分泌障碍

巩膜黄染i

高胆红素血

高胆红素血症

肝硬化

胆红素的摄取↓

胆红素的摄取↓胆红素的结合↓

胆红素的排泄↓

黄疸

肠源性内毒素血症

3.凝血功能障碍

凝血因子合成减少

抗凝因子减少

皮下出血_

纤溶蛋白溶解异常

血小板数目及功能异常

鼻衄

4.生物转化功能障碍

解毒功能障碍三→肝性脑病

药物代谢障碍药物中毒

胰岛素灭活↓二低血糖

雌激素灭活↓三蜘蛛痣、肝掌

激素灭活减弱

皮质醇灭活↓色素沉着

醛固酮、抗利尿激素灭活↓二钠水潴留

5.免疫功能障碍

库普弗细胞功能障碍

肠道细菌移位及感染

补体水平下降

Coronaryv.免疫功能障碍

Coronaryv.

胆盐分泌减少

Sploen

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门