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地塞米松磷酸钠注射操作规范

一、操作前评估

（一）患者评估

1.基础情况核查

核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、身份证号等身份信息，确保与医嘱、药品匹配度100%。采集患者现病史、既往史，重点确认是否存在糖皮质激素过敏史，包括地塞米松、泼尼松、氢化可的松等同类药物过敏记录；排查是否存在以下禁忌证：活动性消化道溃疡、新近胃肠吻合术后、严重骨质疏松、未控制的重症细菌/真菌/病毒感染（除非同时给予针对性抗感染治疗）、青光眼、严重精神病史、癫痫病史、严重高血压未控制、糖尿病未控制、肾上腺皮质功能亢进症。

测量患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度，基础血压≥180/110mmHg、随机血糖≥16.7mmol/L时需暂停给药，立即告知医师评估后再确定是否调整方案。评估患者注射部位皮肤状态：肌内注射优先选择臀大肌，需确认局部无红肿、硬结、瘢痕、皮损、感染灶；静脉注射需确认穿刺静脉无静脉炎、渗出、硬化，肢体无水肿、动静脉瘘。

评估患者用药史，确认7天内是否使用过其他糖皮质激素、非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）、抗凝药（如华法林、利伐沙班）、降糖药（如胰岛素、二甲双胍）、降压药（如硝苯地平、缬沙坦）、利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、强心苷类（如地高辛）、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）、疫苗（尤其是减毒活疫苗），上述药物与地塞米松磷酸钠存在明确相互作用，需提前告知医