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胸痛门诊病历

科别：胸痛中心门诊

姓名：张××

性别：男

年龄：56岁

民族：汉族

婚姻：已婚

职业：退休工程师

籍贯：山东省济南市

现住址：济南市历下区文化东路XX小区12号楼3单元501室

联系方式：135XXXX8921

联系人：李××（配偶）

联系人电话：138XXXX4567

就诊日期：2024年5月18日14:27

主诉：发作性心前区胸痛3天，加重2小时。

现病史：患者缘于3天前（2024年5月15日）晨起登三楼做家务时，突发心前区压榨性疼痛，疼痛范围约手掌大小，疼痛评分VAS5分，疼痛向左肩背部放射，伴轻度胸闷、出汗，无恶心呕吐，无呼吸困难，无咳嗽咯血，无黑蒙晕厥，无反酸嗳气，停止活动后休息约5分钟后胸痛完全缓解，患者未重视，未前往医院就诊。3天来上述症状共发作3次，均于活动量增加（快走、拎重物上楼）时诱发，休息后5-8分钟可完全缓解，发作性质与首次发作一致，未自行服用药物。2小时前（2024年5月18日12:15）患者与家属步行1公里前往菜市场买菜，快步行走时再次出现心前区胸痛，疼痛程度较前加重，VAS评分7分，伴胸闷、心悸、全身大汗，休息15分钟后症状仅部分缓解，仍有胸部闷痛不适，VAS评分4分，为求进一步诊治前来我院胸痛中心门诊就诊。患者自发病以来，精神尚可，食欲正常，大小便正常，体重近期无明显变化，夜间可平卧入睡，无夜间阵发性呼吸困难。

既往史：原发性高血