二尖瓣脱垂综合征的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

二尖瓣脱垂综合征主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.部分病人无症状,部分病人可有心前区疼痛、心悸、呼吸困难、头昏乏力,个别可有晕厥发作,甚至猝死。?2.心尖区有收缩中、晚期喀喇音伴有或不伴有收缩晚期杂音,有些病人仅听到收缩晚期或全收缩期杂音。少数病人既无喀喇音亦无杂音。凡可使左心室舒张末期容量减少(前负荷减低)的因素,如直立位、Valsalva动作、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯或异丙肾上腺素等,均可使瓣叶脱垂出现较早和加重,致使喀喇音提前,收缩期杂音延长;反之,凡可使左心室舒张末期容量增多的因素如蹲位、心动过缓、口服普萘洛尔等均可使瓣叶脱垂出现较迟和减轻,使喀喇音延迟,收缩期杂音缩短。升压药使杂音增强但不延长。

诊断依据（二）?3.无特异性心电图改变,部分病人可表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF等导联的ST段轻度压低,T波低平,倒置,Q-T间期延长,以及各种早搏、室上性或室性心动过速等。?4.胸部X线片示可无异常表现,二尖瓣关闭不全者可有左心室或左心房增大,若行左心室造影则可证实二尖瓣脱垂和反流。?5.超声心动图示二维超声心动图显示收缩期二尖瓣前叶或后叶向左心房突出,超过瓣环连接线。M型超声显示:①收缩期二尖瓣曲线呈吊床样改变,可判断为全收缩期或收缩中、晚期脱垂;②左心房内可见脱垂的二尖瓣回声,多普勒探查,伴有二尖