主动脉夹层分离的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

主动脉夹层分离主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.常有高血压尤其是控制不良的高血压、马方综合征等遗传性疾病或外伤史。?2.主要临床表现为胸痛,典型者多为在突然用力(搬重物、咳嗽、打喷嚏等)时出现撕裂样剧烈胸痛,多伴有向颈部、上肢、背腹部或下肢的放射性疼痛或麻木感,通常伴有血压的升高,甚至是一般药物难以控制的高血压。患者多因剧烈疼痛而有不同程度的情绪紧张、烦躁及焦虑。

诊断依据（二）?3.突然出现的肢体脉搏减弱或消失或肢体血压不对称、新出现的血管杂音强烈提示主动脉夹层。发生于升主动脉者如果累及主动脉瓣可出现严重反流,听诊可闻及主动脉瓣区明显的舒张期杂音,并可迅速出现进行性加重的心力衰竭,部分病人可出现心脏压塞,导致低血压和晕厥。主动脉主要分支动脉闭塞可导致相应的脏器缺血性症状和体征,如冠状动脉受累可出现急性心肌梗死的临床及心电图表现;波及颈动脉者可出现偏瘫、短暂性脑缺血发作等意识障碍;累及锁骨下动脉开口者可出现上肢麻木、疼痛、苍白及左、右上肢脉搏及血压不对称;脊髓缺血可引起截瘫;夹层累及肠系膜可引起剧烈腰、腹痛、肠功能紊乱和肠麻痹乃至坏死;肾动脉缺血可引起难以控制的高血压、少尿、无尿及肾衰竭;波及髂、股动脉者可出现下肢疼痛、麻木、足背动脉波动消失、皮温降低、苍白、坏死等缺血性表现。胸腔积液也是常见临床表现